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病情分析：
食管裂孔疝是先天性的食管裂孔粗大，甚至导致胃、肠管等腹内器官疝入胸腔压迫心脏、肺脏。通过内科治疗只能缓解食管裂孔疝的症状，不能治愈。
意见建议：
但是如果症状轻微，内科治疗有效也可以不行手术治疗。
食管裂孔疝是先天性的食管裂孔粗大，甚至导致胃、肠管等腹内器官疝入胸腔压迫心脏、肺脏。通过内科治疗只能缓解食管裂孔疝的症状，不能治愈。
意见建议：
但是如果症状轻微，内科治疗有效也可以不行手术治疗。
.内科治疗 治疗原则主要是消除疝形成的因素，控制胃食管反流促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌。, （1）生活方式改变： , ①减少食量，以高蛋白、低脂肪饮食为主，避免咖啡、巧克力、饮酒等，避免餐后平卧和睡前进食。, ②睡眠时取头高足低位，卧位时抬高床头。, ③避免弯腰、穿紧身衣、呕吐等增加腹内压的因素。, ④肥胖者应设法减轻体重，有慢性咳嗽，长期便秘者应设法治疗。对于无症状的食管裂孔疝及小裂孔疝者可适当给予上述治疗即可。, （2）药物治疗：对于已有胸痛，胸骨后烧灼，反酸或餐后反胃等有胃食管反流症状者，除以上预防措施外，再给予抗反流及保护食管黏膜药物，目的是消除反流症状，治疗反流性食管炎，预防食管溃疡，barrett 食管及食管癌等并发症。常用药物有：, ①抑酸剂：可以缓解症状及治疗食管炎和溃疡。h2 受体阻滞药如雷尼替丁150mg，2 次/d 或法莫替丁20mg，2 次/d。质子泵抑制剂有奥美拉唑20mg，1 次/d、兰索拉唑30mg，1 次/d、雷贝拉唑10mg 或20mg，1 次/d。, ②黏膜保护剂：此类药物可以保护食管黏膜，常用药物有硫糖铝、氢氧化铝凝胶、甘珀酸钠（生胃酮）、枸橼酸铋钾等。, ③促动力药：主要作用在于促进胃排空，减少胃食管反流。常用药物有多潘立酮10～20mg，3 次/d；五羟色胺调节剂如莫沙利5～10mg，3 次/d。与h2受体阻断剂或质子泵抑制剂合用效果更佳。, 2.外科治疗, （1）手术适应证：, ①食管裂孔疝合并反流性食管炎，内科治疗效果不佳。, ②食管裂孔疝同时存在幽门梗阻，十二指肠淤滞。, ③食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝。, ④食管裂孔疝怀疑有癌变。